ตับ โรคตับอักเสบจาก แอลกอฮอล์เฉียบพลันเป็นโรคตับที่มีการอักเสบและ ไดสโตรฟิก แบบเฉียบพลันซึ่งพัฒนาในทุกขั้นตอนของโรค ตับ ที่มีแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน ตั้งแต่ 3 วันถึง 12 สัปดาห์ การใช้เอทานอลในปริมาณที่เป็นพิษบ่อยครั้ง อาจทุกวัน มักจะอยู่บนพื้นหลังของการเสพติดทางพยาธิวิทยากับมันและโดดเด่นด้วยความถี่สูงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ความไม่เพียงพอของเซลล์ตับที่ก้าวหน้า โรคสมองจากตับ โรคตับ ใน 4 เปอร์เซ็นต์

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันจะเปลี่ยนเป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์อย่างรวดเร็ว หลักสูตรและการพยากรณ์โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของตับ โรคตับอักเสบเฉียบพลันที่มีแอลกอฮอล์รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นหลังจากมีแอลกอฮอล์มากเกินไปกับพื้นหลังของโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ในตับ ความแตกต่างทางคลินิกของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยอายุ 25 ถึง 35 ปี

ช่วงอายุอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 25 ถึง 70 ปี หลังจากดื่มหนักในผู้ป่วยที่มีภาวะตับแข็งอยู่ก่อนแล้ว ซึ่งทำให้เกิดอาการรวมกันและมีนัยสำคัญ ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง การโจมตีอย่างเฉียบพลันของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นลักษณะเฉพาะที่มีอาการเจ็บปวดและอาการอาหารไม่ย่อยอย่างกะทันหัน และการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคดีซ่าน แต่โรคตับอักเสบก็สามารถพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปได้เช่นกัน ด้วยการพัฒนากลุ่มอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ระยะเริ่มแรกจะมีอาการไม่ดี ความผิดปกติของอาการป่วยมักไม่กระตุ้นให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ ในทางคลินิก โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันสามารถแสดงได้ด้วยสี่รูปแบบ ระยะแฝง ไอเทอร์ริก โคเลสแตติก วายร้าย ตัวแปรแฝงโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันตามชื่อของมันไม่ได้ให้ภาพทางคลินิกที่เป็นอิสระหรือแสดงออกว่าเป็นความผิดปกติของอาการป่วยเล็กน้อยโดยไม่มีอาการตัวเหลืองและความผิดปกติของการทำงานของตับที่เด่นชัดและได้รับการวินิจฉัย

โดยการตรวจหาตับและโดยการเพิ่มขึ้นของโรคโลหิตจางหรือเม็ดเลือดขาวถาวร ในผู้ป่วยที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อยืนยันการวินิจฉัย บ่อยครั้งที่เหตุผลในการตรวจตับและการศึกษาการทำงานอย่างละเอียด ตัวแปรของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันพบได้บ่อยที่สุด ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง เบื่ออาหาร ปวดตื้อๆ ในซีกขวา คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย น้ำหนักลด ดีซ่าน หลังไม่มีอาการคัน ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่

งมีอาการกำเริบหรือมีไข้ถาวร ซึ่งมักมีไข้สูง ตับจะขยายใหญ่ขึ้นในเกือบทุกกรณี กระชับ มีพื้นผิวเรียบ เป็นเนินในโรคตับแข็ง เจ็บปวด การระบุม้ามโตที่รุนแรง น้ำในช่องท้อง ภาวะหลอดเลือดฝอยพอง ผื่นแดงในฝ่ามือบ่งชี้ว่ามีโรคตับแข็งในพื้นหลัง การติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นพร้อมกันมักจะพัฒนา โรคปอดบวม การติดเชื้อในปัสสาวะ เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง ภาวะโลหิตเป็นพิษ หลังพร้อมกับโรคตับมักจะเป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิต

โรค ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันพบได้ใน 5 ถึง 13 เปอร์เซ็นต์ ของกรณีและมีอาการคันอย่างรุนแรง ดีซ่าน อุจจาระเปลี่ยนสี ปัสสาวะสีเข้มและมีไข้ เนื้อหาของบิลิรูบิน คอเลสเตอรอล กิจกรรมอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส แกมมากลูตามิลทรานส์เปปติเดส เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสในซีรั่มเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เมื่อมีไข้และปวดในภาวะ ไฮโปคอนเดรียม ด้านขวา ภาพทางคลินิกจะแยกความแตกต่างจากท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันได้ยาก

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันจาก คอเลสเตอรอล มีลักษณะเป็นระยะยืดเยื้อ ตัวแปรสุดท้ายโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันมีลักษณะอาการที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว ดีซ่าน โรคเลือดออก โรคสมองจากตับ ไตวาย ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ร้ายแรง ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้อหาของบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เวลาของ โพรทรอมบิน ยาวขึ้น เนื้อหาของอัลบูมินในซีรั่มจะลดลง เฮปาโทเรนัล ซินโดรม หรือ อาการโคม่าของตับ มักทำให้เสียชีวิตได้

ความเสี่ยงในการเกิดโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันรุนแรง เกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาพาราเซตามอล การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันอาจถูกสงสัยในทางคลินิก แต่สามารถระบุได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ การใช้แอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบของผู้ป่วยมักต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยการซักถามญาติและเพื่อนของเขา การเปลี่ยนแปลงรูปร่างหน้าตา พฤติกรรม ระบบประสาท และอวัยวะภายใน ซึ่งถือว่าเป็นลักษณะเฉพาะของโรคพิษสุราเรื้อรัง

นั้นมีความสำคัญ การสั่นของมือ เปลือกตา ลิ้น จางหายไปของแอลกอฮอล์ เลือดดำของลูกตา โรคระบบประสาทหลายเส้น การปรากฏตัวของโรคดีซ่าน มีไข้ ตับโตที่เจ็บปวด เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยบ่งชี้ว่าเป็นตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน โดดเด่นด้วยเม็ดเลือดขาว การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงมักมีลักษณะเป็น แมคโครไซโตซิส การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินมีสาเหตุหลักมาจากเศษส่วนโดยตรง ซึ่งมีอัตราสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบ โคเลสเตอรอล

กิจกรรมของทรานสอะมิเนสสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายครั้งและหลายสิบเท่าในขณะที่อัตราส่วนของ AST หรือ ALT เกิน 2 กิจกรรมของ การเพิ่มขึ้นหลายเท่าด้วยรูปแบบ โคเลสเตอรอล ร่วมกับอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส ความเข้มข้นของ IgA มักจะสูงขึ้น มักจะมีไขมันในเลือดสูงและไขมันในเลือดสูง ในการปรากฏตัวของโรคตับแข็งและโรคตับอักเสบเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงสัญญาณทางชีวเคมีของความล้มเหลวของตับเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของเวลาของโพรทรอมบิน

การลดลงของดัชนี โพรทรอมบิน การลดลงของความเข้มข้นของอัลบูมินในซีรั่ม ในการกำหนดความรุนแรงของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และทำนายเส้นทางนั้นจะใช้ค่าสัมประสิทธิ์ แมดเดรย์ ซึ่งคำนวณจากพารามิเตอร์ทางชีวเคมีตามสูตรความแตกต่างระหว่างเวลาของ โพรทรอมบิน ในผู้ป่วยและกลุ่มควบคุม และบิลิรูบินในซีรั่ม ด้วยค่ามากกว่า 32 ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลปัจจุบันเกิน 50 เปอร์เซ็นต์ และค่าที่ใกล้เคียงและเกินค่านี้

เป็นข้อบ่งชี้ทางอ้อมสำหรับการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ มิญชวิทยา ในขั้นสูงของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันมีข้อห้ามในการเจาะตรวจชิ้นเนื้อตับ หากยังคงดำเนินการอย่างหลังโดยไม่คำนึงถึงความเสียหายของตับก่อนหน้านี้ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันจะมีอาการทางเนื้อเยื่อวิทยาบางอย่าง การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในตับแบ่งออกเป็นบังคับและไม่จำเป็นสำหรับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่จำเป็น ได้แก่

การมีส่วนร่วมของเซลล์ตับรอบข้าง ซึ่งแสดงออกมาโดยการพองตัวและเนื้อร้าย การปรากฏตัวของมัลลอรี่บอดี้ ร่างกายประกอบด้วยไมโครฟิลาเมนต์ของไซโตสเกเลทอลระดับกลางที่ควบแน่นซึ่งปรากฏเป็นเซลล์ไซโตพลาสซึมสีม่วงแดงเมื่อย้อมด้วยฮีมาทอกซิลินอีโอซิน การแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาว และพังผืดรอบเซลล์ การรักษาองค์ประกอบหลักของการรักษาโรคตับอักเสบเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์นอกเหนือจากการกำจัดแอลกอฮอล์ ได้แก่

สูตรและอาหารที่สมดุล การยกเลิกยาที่เป็นพิษต่อตับ การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญ เช่นเดียวกับการป้องกันโรคสมองจากตับและโรคตับ . โดยคำนึงถึงการก่อโรคของโรค ผลกระทบต่อการตอบสนองของภูมิต้านทานเกิน ระดับของไซโตไคน์และความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น การแก้ไขการตอบสนองของภูมิต้านทานสูง กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ เป็นยาที่เลือกได้และแนะนำให้ใช้เมื่อค่าสัมประสิทธิ์ ในผู้ป่วยโรคตับอักเสบ

จากแอลกอฮอล์เฉียบพลันมากกว่า 32 ในกรณีที่ไม่มีเลือดออกในทางเดินอาหารและภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ เกณฑ์สำหรับประสิทธิภาพของการรักษาในกรณีนี้คือการเปลี่ยนแปลงของระดับบิลิรูบินที่ลดลง 25 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ หรือมากกว่านั้นหลังจากสัปดาห์แรกของการรักษาซึ่งทำให้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์และเปลี่ยนวิธีการรักษาได้หาก ไม่ได้ผล แนะนำให้ใช้เพรดนิโซโลนในปริมาณขั้นต่ำที่ได้ผล 40 ถึง 60 มิลลิกรัม ต่อวันเป็นเวลา 30 วันขึ้นไป หากระดับบิลิรูบินไม่ลดลงในวันที่ 7 คุณควรหยุดใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และเพิ่ม เพนท็อกซิฟิลลีน 1200 มิลลิกรัมต่อวัน ในการรักษา

บทความที่น่าสนใจ : อารมณ์ อธิบายเกี่ยวกับด้านอารมณ์ 8 ข้อ